Quasi mil pacients hospitalitzats amb diabetis tipus 2 en el General Doctor Balmis d’Alacant han sigut tractats amb un nou model que combina insulina i determinats fàrmacs orals, cosa que ha millorat el control de la glucosa i ha reduït un 50 % el risc d’hipoglucèmies clíniques rellevants.
El treball l’ha desenvolupat el grup d’investigació en Diabetis i Malalties Metabòliques Associades de l’Institut de Recerca Sanitària i Biomèdica d’Alacant (ISABIAL), coordinat pel doctor Óscar Moreno, i s’ha publicat en la revista internacional ‘Caridovascular Diabetology’.
Un model assistencial basat en la guia Endocare
L’estudi s’ha basat en la implantació de la guia Endocare, un protocol que orienta els professionals sobre quan mantindre, iniciar o suspendre determinats tractaments per a la diabetis durant l’ingrés hospitalari.
Fins ara, en pacients amb diabetis tipus 2 hospitalitzats es recomanava quasi exclusivament l’ús d’insulina. Segons ha explicat el doctor Moreno, esta pràctica era habitual ‘degut a la falta d’evidència sobre la seguretat i eficàcia d’altres medicaments en este àmbit’.
No obstant això, l’ús només d’insulina ‘no sempre aconseguix un bon control del sucre en sang i pot provocar baixades perilloses de glucosa i descompensacions de les seues malalties cardiovasculars i renals’, ha detallat el coordinador del grup d’ISABIAL.
En el marc de la investigació, prop d’un miler de pacients ingressats en diferents servicis mèdics i quirúrgics del General Doctor Balmis han sigut seguits amb el model que planteja la guia Endocare.
Els investigadors han comparat el control de la glucosa en sang i el risc de complicacions greus segons s’utilitzaren o no estos tractaments alternatius junt amb la insulina.
Més control del sucre i menys hipoglucèmies
Entre els fàrmacs analitzats destaquen els inhibidors de SGLT2, que ajuden a eliminar l’excés de sucre a través de l’orina. També s’han estudiat els agonistes del GLP-1, medicaments que imiten una hormona natural del cos per a regular la glucosa.
Segons els resultats, l’ús d’estos medicaments, junt amb el protocol de decisió de la guia Endocare, ha permés un millor control de l’azúcar en sang en els pacients hospitalitzats.
A més, la investigació ha observat beneficis per a la salut del cor i del metabolisme a llarg termini, com una reducció del 50 % en el risc de patir hipoglucèmies considerades clínicament rellevants.
Per al doctor Moreno, ‘este treball cobrix una important llacuna de coneixement i demostra que és viable incorporar tractaments no basats en insulina dins de l’entorn hospitalari, sempre que es faça seguint criteris clínics ben definits i amb la participació d’equips multidisciplinaris’.
Els autors destaquen que este nou model assistencial pot obrir la porta a una atenció més personalitzada dels pacients amb diabetis tipus 2 ingressats, adaptant millor la combinació d’insulina i fàrmacs orals a la situació clínica de cada persona i reduint complicacions evitables com les hipoglucèmies greus.
