L’Hospital Universitari i Politècnic La Fe de València s’ha consolidat un any més com el centre sanitari amb major activitat en trasplantaments de progenitors hematopoètics a Espanya, també coneguts com a trasplantaments de medul·la òssia. Segons l’última memòria de l’Organització Nacional de Trasplantaments (ONT), l’hospital encapçala de nou el rànquing nacional gràcies al volum de procediments realitzats i a la complexitat dels casos que assumix.
Durant l’últim any, La Fe va dur a terme 172 trasplantaments de progenitors hematopoètics. D’ells, 155 es van realitzar en pacients adults i 17 en població pediàtrica, la qual cosa reflectix la doble vocació del centre com a referència tant per a persones adultes com per a xiquets amb malalties hematològiques greus. Estes xifres mostren una activitat sostinguda en el temps i una organització capaç d’atendre un elevat nombre de pacients de diferents perfils.
El trasplantament de progenitors hematopoètics és un tractament que consistix a substituir cèl·lules mare sanguínies danyades per cèl·lules sanes amb l’objectiu de restaurar la funció de la medul·la òssia. Este procediment s’indica en pacients la medul·la òssia dels quals ha deixat de produir cèl·lules sanguínies normals, bé per una malaltia de base o per tractaments molt agressius, com la quimioteràpia intensiva. En implantar noves cèl·lules mare, es busca que l’organisme recupere la capacitat de generar glòbuls rojos, glòbuls blancs i plaquetes en condicions adequades.
Existixen dos grans tipus de trasplantament. En el trasplantament autòleg, les cèl·lules mare procedixen del propi pacient, que les dona prèviament perquè siguen emmagatzemades i reinfoses després de rebre tractaments intensius. En el trasplantament al·logènic, en canvi, les cèl·lules s’obtenen d’un donant. Dins d’este últim grup es distingixen diferents subtipus segons el grau de compatibilitat entre donant i receptor i l’origen del donant, aspectes que influïxen de manera directa en el risc de complicacions i en les possibilitats d’èxit.
Lideratge en trasplantament al·logènic
En este àmbit més complex, l’Hospital La Fe destaca de manera especial. El centre va realitzar 114 trasplantaments al·logènics de progenitors hematopoètics, dels quals 102 van correspondre a adults i 12 a població infantil. D’estos procediments, 55 es van realitzar amb donants familiars compatibles i 59 amb donants no emparentats, una xifra que evidencia la capacitat de l’hospital per a coordinar-se amb els registres de donants i els bancs de medul·la òssia.
Este volum de trasplantaments al·logènics consolida a la Fe com un referent nacional en l’abordatge dels procediments més complexos dins del trasplantament hematològic. En esta mena d’intervencions, la dificultat no residix només en la tècnica, sinó també en la selecció del donant adequat i en el maneig dels riscos immunològics associats, que poden aparéixer fins i tot quan la compatibilitat és alta.
La complexitat del trasplantament al·logènic es deu, en gran manera, a la necessitat de trobar un donant compatible, procés que pot requerir busques prolongades i la col·laboració de xarxes nacionals i internacionals de donació. A més, després del trasplantament, el sistema immunitari del pacient es troba en una situació molt delicada, per la qual cosa resulta imprescindible un seguiment estret i tractaments immunosupressors ajustats a cada cas per a minimitzar les complicacions.
Entre els problemes més rellevants figura la malaltia empelte contra hoste, una reacció en la qual les cèl·lules trasplantades poden reconéixer com a estranys determinats teixits del receptor i atacar-los. Esta complicació pot afectar la pell, el fetge, l’aparell digestiu o altres òrgans i requerix un control rigorós per part d’equips multidisciplinaris especialitzats en trasplantament hematopoètic.
El treball acumulat durant dècades ha permés a l’Hospital La Fe aconseguir un alt grau d’experiència en este camp. Segons explica el metge adjunt de la Unitat de Trasplantament Hematopoètic del centre, doctor Juan Montoro, estos resultats reflectixen la consolidació de La Fe com un dels centres de referència en trasplantament de progenitors hematopoètics a nivell nacional. L’especialista destaca que l’experiència acumulada possibilita continuar incrementant l’activitat en trasplantament al·logènic amb resultats cada vegada més satisfactoris des del punt de vista clínic. Des d’abril de 1978 fins a l’actualitat, l’hospital ha realitzat un total de 3.758 trasplantaments d’este tipus, una xifra que il·lustra la trajectòria de la unitat i el volum de pacients atesos.
Este tractament s’empra de manera habitual en malalties hematològiques malignes com a leucèmies, limfomes o mieloma múltiple, patologies en les quals la medul·la òssia produïx cèl·lules tumorals o deixa de funcionar correctament. També s’utilitza en malalties no malignes, entre elles l’aplàsia medul·lar, en la qual la medul·la òssia perd la capacitat de fabricar cèl·lules sanguínies. En casos seleccionats, el trasplantament de progenitors hematopoètics pot indicar-se en malalties autoimmunes greus que no responen a teràpies convencionals, oferint una alternativa quan altres tractaments no han donat resultat.
El gerent de l’Agrupació Sanitària Interdepartamental València Sud i del Departament de Salut València La Fe, José Luis Poveda, subratlla que les dades més recents de la memòria de la ONT confirmen, un any més, la posició destacada de l’hospital en l’àmbit del trasplantament de progenitors hematopoètics en població adulta. Al seu juí, esta situació és reflex del treball coordinat de tot l’equip i de la consolidació del centre com a referent nacional en este camp, tant pel nombre de trasplantaments com per la complexitat dels casos que aborda.
